Наименование суда:______________

Адрес:___________________________
Заявитель:_________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес:__________________________
Мобильный тел:__________________
Электронная почта:_______________
В интересах:_____________________

Заинтересованное лицо: _________________________________
Ф.И.О./наименование АО, ТОО, ГУ


Заявление
о признании гражданина безвестно отсутствующим


I. Кратко, ясно и понятно изложить фактические обстоятельства дела, предшествующие спору:
С _______ года я состою в зарегистрированном браке с ____________(Ф.И.О. супруга), год рождения, что подтверждаю копией свидетельства о браке.

II. Что явилось основанием для обращения в суд:
__________ года (дата) мой супруг – ________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) ушел из дома и не вернулся, что могут подтвердить свидетели, коллеги по работе.